呃逆部位：
　　全身

呃逆科室：
　　消化内科,中医科,内科,中西医结合科

呃逆相关疾病：
　　乳汁吸入性肺炎,十二指肠壅积症,呃逆症,砷中毒,先天性肥厚性幽门狭窄,胃损伤,胃扭转,十二指肠血管性压迫综合征,十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄,十二指肠憩室

呃逆相关检查：
　　

呃逆概述：
　　

　　呃逆为膈肌痉挛引起的一种临床表现 可发于单侧或双侧的膈肌 膈肌痉挛是由各种原因引起的膈肌不自主的间歇的收缩运动 吸气时声门突然关闭发出一种短促的特别的声音 正常健康者可因吞咽过快 突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆 多可自行消退 有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆 某些疾病的晚期出现顽固性呃逆提示预后不良

呃逆病因：
　　

　　 　　病因分类

　　膈肌的阵发性痉挛可因肺神经局部受累如炎症仅瘤侵及膈神经；迷走神经受刺激如胆囊炎 胃部及腹腔其他脏器疾患而引起；或由中枢神经引起如炎症 中毒等 按诱发部位的不同 呃逆的病因可分为中枢神经性和周围神经性两大类

　　一 中枢神经性

　　 1 神经性 常见的原因有：脑炎 脑膜脑炎 脑肿瘤 脑出血 脑血栓形成 颈的脊髓癣癫痛早期 手足搐搐症 狂犬病 破伤风等 流行性或感染性呃逆患者 吸道可持续数天 甚至可以致死

　　 2 中毒性 可见于酒精中毒 环丙烷 铅 巴比妥类中毒 全身感染而伴有显著毒血症者 如伤寒 肺炎球菌肺炎等 痛风伴有肾衰竭 尿毒症的晚期可引起呃逆 提示疾病预后差 ：

　　 3 精神性 瘟病或神经过敏者可引起频繁的．呃逆

　　二 周围神经性呃逆

　　 1 胸肺部疾患 见于使膈神经受刺激的各种原因 如纵膈肿瘤 食管肿瘤或纵膈淋巴结肿大 心包炎 肺胸膜或支气管疾患等

　　 2 膈肌疾患 肺炎并胸膜炎 膈迹等

　　 3 腹腔内疾患 能使腹内压增高或使膈肌受刺激的任何原因均可引起呃逆 如胃扩张 饮食过饱 胃肠胀气 胃炎 胃癌 A 下脓肿 肠梗阻 肝胆疾患 腹部手术后腹胀 急性阑尾炎 出血性卿炎 弥漫性腹膜炎等 腹部因素可引起神经反射性吸道 也可直接刺激膈肌引起呃逆

　　机   理

　　膈肌的神经支配来自于膈神经 第 6 － 12 对肋间神经和神经丛（腹腔神经丛的分支） 膈神经主要由颈（部分）及颈 4 一神经根组成 左右腿神经各支配其同侧的膈肌 均由传入及传出神经纤维组成 信息传入后通过反射将冲动传出 使膈肌痉挛而产生呃逆 实验证明 刺激迷走神经或其他脑神经的传入纤维 可引起膈神经的短暂兴奋

　　腹肌局部 膈神经或迷走神经受刺激可发生呃逆 呃逆时两侧的膈肌痉挛的程度不一定完全相等 这种神经反射在一定程度上受中枢神经的影响 健康者进食或饮水过快或过多使胃骤然扩张 大笑 饮酒或姿位改变时肋间肌或隐肌所承受的压力骤然改变都可导致呃逆

　　中医认为呃逆为胃气上逆 寒气蕴蓄 燥热内盛 气机不畅 气郁痰阻 正气亏损引起  

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